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禄劝性激素六项什么时候查?各项指标多少算正

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性激素六项什么时候查?各项指标多少算正常?

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临床上通常在月经第三天进行性激素六项的监测,来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项检查即促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

 

性激素六项什么时候查?

一般来说,基础性激素的测定最好是在月经来潮2~5天,第3天为最佳。如果周期短于28天者,检查时间不超过第3天,周期大于30天者,检查时间最晚不超过第5天。这段时间属于卵泡早期,能够较好的反应卵巢的功能状态。



检查性激素六项有什么意义?

FSH和LH:正常基础值为5~10IU/L

正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。


(1)卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。


(2)卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。


(3)基础FSH和LH均﹤5IU/L:为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。


(4)基础LH/FSH﹥2~3IU/L:有助于诊断多囊卵巢综合征(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

E2:正常基础值为25~45 pg/ml

雌激素包括雌二醇(E2)、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素,是卵巢产生的主要激素之一,E3是E2和E1的降解产物,活性最弱。所以,一般我们会通过雌二醇来判断。

 

(1)基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80 pg/ml):无论年龄与FSH如何,均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。 


(2)基础E2≥367 pmol/L(100 pg/ml)时:卵巢低反应或无反应,临床妊娠率下降。


(3)卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标:
①促排卵治疗卵泡成熟时E2<3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS;
②促排卵治疗时,有较多卵泡发育,E2>9175pmol/L(2500pg/ml)~11010pmol/L(3000pg/ml)时,为发生OHSS的高危因素;
③超促排卵时E2>14680pmol/L(4000pg/ml)~22020pmol/L(6000pg/ml)时,OHSS发生率近100%,并可迅速发展为重度OHSS。

P:正常基础值一般<1ng/ml

正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.61.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状,因此,孕酮水平可以用来判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

T:游离T正常基础值一般<8.3nmol/L

在生育期,T无明显节律性变化,总T的98%~99%以结合体的形式存在,仅1%~2%游离而具有活性。因此,测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。睾酮COS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

PRL:非妊娠期正常值为525ng/ml(2221110nmol/ml)

PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午910时空腹抽血。

 

(1)PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值:HPRL。

(2)PRL﹥50ng/ml:约20%有泌乳素瘤。

(3)PRL﹥100ng/ml:约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。 

(4)PRL﹥200ng/ml:常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。

(5)PRL降低:席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

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